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失智症患採圖像幫助記憶用藥 防錯服
失智症患者的用藥問題值得注意,特別是獨居失智者更要注意藥品擺放位置,避免誤認、亂服,而造成傷害,北市聯醫藥劑部調劑組主任梁雅惠表示,像是利用圖像進行記憶就是一個不錯的方式。
梁雅惠指出,失智症用藥雖無法阻止或恢復已經受損的大腦神經細胞,但可以使症狀緩解或能延緩病程惡化,希望可以透過藥物治療,減輕照顧者的壓力。
以家庭為中心,針對失智病人之所有用藥,應進行全方面評估,評估其他用藥是否合適,例如老年不適用藥物等,若有服用中藥或健康食品,也必須一併評估。
同時要配合照護者來衛教及調整用藥,針對藥品之種類及頻次進行整合,避免因複雜服藥之困難度,造成病人服藥錯誤或忘記服藥。
至於獨居失智者的用藥方面,就更要注意藥品擺放位置,避免誤認、亂服,而造成傷害,因為有些失智症者,會將照顧服務員擺放至藥盒之藥品重新排列,而造成服用錯誤,因而跌倒骨折。
因此,針對獨居失智者,可將藥物調整至照服員來訪時間服用,或是可利用圖像進行記憶,若遇到不願意服用藥物的病人,亦可進行藥物劑型轉換,服用可與食物併服的藥品或使用貼片。
梁雅惠提醒,除藉由藥物治療,也須搭配非藥物治療,跨醫療團隊介入,才能延緩失智惡化,減輕照護者的壓力,建構失智友善網絡平台,讓失智症病人在資源充分協助下,達到最好的照護。
失智症末期患可能產生吞嚥障礙,有些患者會插鼻胃管攝取所需的營養,北市聯醫口腔醫學部部長李雅玲表示,鼻胃管的優點是照顧方便省時,基於人力成本,很多人傾向使用人工營養,目前國內長照機構使用鼻胃管人數超過9成,遠高於其他先進國家。
李雅玲指出,根據全球失智症照護指引來看,並不建議失智症末期病人用鼻胃管,仍鼓勵經口進食,有研究發現,經口進食可刺激大腦、延緩失智,用鼻胃管就少了這層刺激,增加失智惡化的可能,只單純考量人力成本,也許並不是對家屬或病患的最佳選擇。
家屬可選擇「細心手工餵食」,少量慢慢餵食泥狀飲食,如焗烤、蒸蛋等稠狀食物為主,而不是只把食物切細碎,在病人進食時,宜採坐姿,如單側有中風,則要從健康側餵食,並可協助病人的下巴略往下壓,以方便吞嚥。同時要觀察病人如有嗆咳反應,可暫停或放慢餵食速度,喝水則可改用吸管或滴管。
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