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壯男胸痛以為運動傷害 竟是心肌梗塞
好醫師新聞網記者王志成／台中報導
圖：患者左前降肢70%堵塞（左），心導手術後已疏通（右）
天天運動的人怎會心肌梗塞？40歲的楊先生平日養成良好的運動習慣，不僅天天游泳，每個月也騎自行車70公里2-3次，不料他在41歲生日前夕參加自行車活動，首次挑戰百公里途中，突急性心肌梗塞倒地。事實上他在發病前幾天就已感到胸痛，但卻以為只是運動傷害不以為意，差點喪送寶貴生命。
光田綜合醫院內科部副部長、心臟內科主任夏治平指出，秋冬時節是心血管疾病好發季節，提醒民眾保暖，也別忘定期做心血管檢查，尤其是有冠心病家族病史、男性年齡超過45歲，女性超過55歲或已停經、抽菸、肥胖、有三高問題的心血管高危險群要更要提高警覺，且避免過度的情緒起伏，尤其選舉快要到了，往年每到選前多會有病患因情緒激動導致心臟不適，提醒民眾情緒管理也是護心之道。
夏治平解釋，楊先生年僅青壯年、40歲，有很好的運動習慣，家族也沒有相關病史，推測可能和抽菸、長年未追蹤健康情形，以及忽略心血管疾病初期胸悶痛的不適症狀，和勉強自己從事高強力運動長時間(騎自行車)有關。
夏治平提醒，民眾在秋冬季運動時一定要做足暖身運動，持續運動30分鐘後要休息、喘口氣，視個人體力狀況再繼續運動；進行高強度運動時，掌握「漸進方式」訓練。如果運動過程出現暈眩、噁心、胸悶痛、吞嚥困難，甚至是渾身無力等徵兆，就要立即停止運動，且運動時身邊最好有人，預防倒地無人知的憾事發生。
對於意外發生過程，楊先生已無印象，他說，自己養成運動習慣逾5年，也因此沒有特別留意要健康檢查，距離自己上一次健檢是20幾歲的時候，當時一切正常。
不過近一年來，他左胸靠近肩膀處斷斷續續偶有輕微不適，他懷疑自己可能是運動傷害，還去診所看骨科、做復健，但不適感仍偶爾會發作，事後回想檢視，懷疑可能和心臟問題有關。
光田綜合醫院急診醫學部醫師劉柏亨指出，楊先生到院前無生命跡象，經搶救後7分鐘恢復心跳，但之後心臟又斷斷續續出現顫動或停止情形，急診續施以心肺復甦術和去顫電擊3次，總算將楊先生的生命跡象穩定下來，續交給心臟內科夏主任做緊急心導管手術。
夏治平說明，心臟有3大主要冠狀動脈血管，楊先生3條堵塞2條，其中，右冠狀動脈100%完全堵塞，因此左前降枝出現生理代償，延伸出側枝循環血管供應右側心肌所需血氧，然而增加血氧負重的左前降枝前端也已狹窄、堵塞70%，所以當楊先生騎自行車的高強度運動時，左前降枝血氧供應不足，造成他心肌梗塞。急救當下已順利在左前降枝狹窄處置放塗藥支架，待楊先生體力恢復後將再繼續治療右冠狀動脈堵塞。
心臟疾病是台灣十大死因第二名，急性心肌梗塞的急救黃金時間為降低死亡率的關鍵，患者在症狀發作後的3-6小時內是救命的關鍵期，所以當急性心肌梗塞發作時，應把握黃金時間，於90分鐘內送心導管手術治療，這樣不僅能降低患者死亡率，亦能提升術後復原狀況。
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